“国家医保局：2020年累计结算新冠患者医疗费28.4亿元”

根据国家医保局网站3月8日的信息，年来，全国医疗保障体系多次以掌握大新时期中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九届二中三中四中全会精神，按照党中央国务院的决定部署，以人民为中心奋斗，突破疫情防控和医疗保险质量

一、基本医疗保险

(一)投保人的状况

截至年底，全口径基本医疗保险参保人数达到136100万人[1]，参保面稳定在95%以上。 其中职工基本医疗保险参保人数34423万人，比去年同期增加1498万人，增长4.6%。 职工基本医疗保险参保人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人，分别比上年末增加1174万人和324万人。 城乡居民基本医疗保险参保人数101677万人，比上年减少806万人，减少0.8%。

(2)基金收支状况

全年基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为24638.61亿元、20949.26亿元，包括年末基本医疗保险)生育保险)累计余额为31373.38亿元[2]。

全年职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入15624.61亿元，比去年同期减少1.4%)； 其中，征税收入(含生育保险) 14796.47亿元。 基金(含生育保险)支出12833.99亿元，比去年同期增长1.3%。 职工基本医疗保险基金(含生育保险)年末累计余额25323.51亿元，其中统筹基金累计余额15396.56亿元，个人账户累计余额9926.95亿元(4)。

城乡居民基本医疗保险基金年收入9014.01亿元，比去年同期增长5.1%，支出8115亿2700万元，比去年同期减少0.9%。 年末累计余额为6049亿8800万元。

二、生育保险

全年参保人数23546万人，比上年末增加2129万人，增长9.9%。 生育保险待遇支出902亿7500万元，比去年同期增长1.8%。

三、医疗保险扶贫

为了在决战中战胜医疗保障脱贫攻坚战，全年累计帮助7837.2万贫困人口(包括动态转出)参加基本医疗保险，资助参保费用140.2亿元，人均资助178.9元，参保率稳定在99.9%以上。 各项医疗保险扶贫政策累计涉及贫困人口就诊人数1亿8000万人，减轻贫困人口医疗费负担1188亿3000万元。

全年中央财政投入医疗救助补助资金260亿元，比去年增长6%。 另外，为提高“三区三州”等深贫困地区农村贫困人口医疗保障水平安排40亿元补助资金，安排15亿元专项转移支付医疗救助补助资金。

四、医疗保险药品目录

年国家医疗保险药品目录调整后，共有119种药品纳入目录，其他29种原目录中的药品被调出目录。 调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年)》内药品总数2800种，其中西药1426种，中药1374种。 目录中的中药饮片未经调整，仍有892种。

五、购买药品

年，全国省级药品集中采购平台网上订单总额初步为9312亿元，比2019年下降601亿元。 其中，西药(化学药品和生物制品) 7521亿元，中药1791亿元，分别比2019年下降594亿元和7亿元。 医疗保险目录中药品占网络订单总额的86.5%，金额为8052亿元。

年，国家组织开展了第二次、第三次药品集中带量采购，共覆盖87个品种，中选产品平均降价53%国家组织冠状动脉支架集中用量采购，中价从均价1.3万元左右降至700元左右。 此外，各省一般采取独立或联盟的方法开展药品、医用耗材的集中带宽采购，涉及229种药品、19种医用耗材。

六、医疗保险支付改革

继续推进支付办法改革，在30个城市开展drg[5]收费国家试点工作，30个试点城市均通过模拟运行前的判断考核，进入模拟运行阶段； 中期，有71个城市明确开展区域分数法总额预算和dip[6]收费试点工作。

(/S2 ) )七、通过跨省门诊直接结算(/S2 ) ) )。

截至年底，住院费用跨省定点医疗机构数量为4.44万家，比2019年底增加1.68万家，增长60.87%。 国家平台累计直接结算人数724.83万人，医疗总费用1759亿元，医疗保险基金支付1038.43亿元。

门诊费用直接结算试点工作稳步推进，京津冀、长江三角洲、西南5个省(区、市)等12个先行试点省份开办网络定点医疗机构1.02万家，网络定点药店1.18万家，门诊费用跨省累计直接结算人数302万人。

八、医疗保障基金的监管

配合有关部门开展诈骗诈骗医疗保障基金专项行动，各地定点医药机构查处62.74万家，打击违法违规的违约机构查处40.07万家。 其中解除医疗保险合同6008家，行政罚款5457家，移交司法机关286家。 各地共查获投保人2.61万人，暂停医疗保险卡结算的3162人，向司法机关移交了2062人。 年特别治疗实施期间，共收回医疗保险资金223.11亿元。

(/S2/)九、疫情防控和减税)/S2/)。

为减轻公司负担，支持企业活动恢复运营，分阶段减半征收职工医保公司缴费，2-7月共减少975万家参保公司累计1649亿元，其中公司减税超过1500亿元。 为全力开展疫情防控工作，各地医保部门预先向新冠肺炎患者定点治疗机构划拨专项资金194亿元，全年累计结算新冠累计肺炎患者医疗费用28.4亿元，其中医保基金支付16.3亿元。

评论:

[1]相关数据均为年1-12月各省市报告统计快报统计数据。 由于有些数据四舍五入，总额与分项总额略有不同。

[2]基金累计关闭快报时的分数，受政策等的影响，年初的余额有微调。 以下相同。

[3]受阶段性减半征收职工医疗保险公司缴费的影响，职工医疗保险收入比去年同期有所下降。

[4]个人账户累计余额为职工基本医疗保险制度建立以来，截至年底个人账户累计余额。

[5]按疾病诊断相关组收费。

[6]按病种搭配分数支付。

年全国医疗保障快报第一指标

(年1-12月)

单位:亿人、亿元、万人

* * *注:《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险整合实施的意见》(国办发( 2019 ) 10号) )指出，停止生育保险基金收入单列化，在职工基本医疗保险整合基金待遇支出中设立生育待遇支出项目。 本表职工基本医疗保险基金收支包括生育保险。

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