“张文宏：相信人类终究能获得确切的靶向性抗病毒药物，5年之内应能成功”

张文宏老师今天凌晨在自己的微博上发表了“抗新冠一年的回顾与展望”。 据本文介绍，新冠的治疗药物最终将问世并被广泛采用，与疫苗合作后，新冠的死亡率将大幅降低。 我相信人类最终能获得准确的靶向性抗病毒药物，五年内应该会成功。 病毒变异是自然规律，即使现在人类也可以控制。 变异还在继续，但无论中国还是国际，疫苗生产线目前都足以应对这些变异。

以下原文:

去年春节来得很早，去年1月24日到了。 翻开日记，除夕( 1月24日)那天，上午卫生副市长召开了联防联控会议。 下午，上海市市长召集专家会议，上海将执行一级应对方案。 晚上回到金山公共卫生中心病房。 全国规模的武汉保卫战、各城市的阻击战、全国总体战，响彻全场。 回忆一年的严酷历史，历历在目。 上海疫情告一段落，回归日常生活。 今天像往常一样巡视各病房，向战斗在第一线的医务人员表示敬意，祝贺新年。 但是，终究无法回到新冠灾祸前的日子。 上海是国际落地航班最多的空港口，输入病例的急救任务依然很重。 特别向还在上海市公共卫生中心病房战斗的上海交通大学仁济医院重症医学科主任高源队、复旦大学公共卫生临床中心重症医学科主任李锋队、凌云副主任和李涛副主任(也是我引以为荣的学生)表示敬意，他们放弃了与亲人团聚的机会，选择了负压病房 每次进入船舱都要和家人隔离至少六个星期，全国人民都已经过了祥和()的春节时，他们不能和自己的孩子和父母团聚。 下午特地去找我的老师翁心华教授拜年，老先生依然很担心国家的公共卫生和疫情的发展。 最后送我学生李涛主任的两个可爱的孩子(轩轩和珣月)新年礼物，感谢他们母亲这样的医疗母亲无私的付出。

新年的第一天深夜到来了，回忆了一年的疫情防控，一些经验和体验，以及对未来的展望，一直在脑海中拒绝远去。 在这里分享给大家。

一、全民团结是战胜百年一遇的大瘟疫的基础。 武汉一役展现了中华民族灾难降临时的坚强意志。 从那时起，无论多么大的疫情，只要最大限度地落实“发现和治疗传染源、切断传导途径、保护易感人群”，就几乎可以战胜超大型疫情。 世间的事件都是见人不劳而获的。 全民意志齐心协力绝非易事。 武汉战役后，经过北京的新发地、大连、新疆、河北以及东北，甚至上海和天津的疫情，中国无论大小，都形成了系统的执行方案，从而免除了我们对疾病的恐惧。 这是祥和过春节的保证。

二、政府执政能力是战胜疫情的关键。 瘟疫是人类与自然的游戏。 政府的执政能力，与政府和民众的交流合作是成功的关键。 历史上的瘟疫大多通过局部或全球的集体免疫逐渐达到人与自然的平衡，但人类为此付出了巨大的代价。 但是，这次疫情表明，强大的政府能力有可能在民众的协助下，将人类死亡降至最低点，达到人战天胜的理想结局。

三、病毒早期识别和诊断技术的迅速发展是不幸中的万幸。 与其他冠状病毒和流感相比，新型冠状病毒更具杀伤力。 新型冠状病毒通过广泛传递和高致病性，摧毁医疗资源后，导致了高病死率和远远超过流感的病死人数。 人类的迅速发展一定会带来超大规模的疾病传播，但科学技术的迅速发展抵消了疾病的危害程度，人类和自然界永远徘徊在失衡与再平衡之间。 随着诊断技术的迅速发展，目前我们具备了一周内大规模筛查一个城市生活人口的能力，逐一发现病例是我们非药物干预的技术基础。

四、靶向性药物至今仍未取得较大进展，但现有的医疗技术已逐步得到发挥。 尽管至今为止还没有得到准确的靶向性抗病毒药物。 虽然尚未掌握与HIV进行比较的鸡尾酒疗法，但人类依靠现有的器官支持技术，重症患者可以依靠自身免疫力恢复，最终战胜疾病。 如果能很好地控制疫情不蔓延，死亡率可以降低到0.05%以下。 这个死亡率足以让我们消除对疾病的恐惧。 但是，前提是没有疾病的蔓延和医疗资源的不足。 疾病扩散后，医疗资源不足，死亡率上升。 这也是世界至今无法打开的首要原因。

五、疫苗的进步超出了预期。 人类可能因此摆脱了泥沼新冠疫苗的研制，创下了历史上研制新冠疫苗的记录。 一年内，完成了从疫苗开发到上市的全过程。 假设疫苗保护是持久的，将有效率与100%进行比较，建立群体免疫所需的接种率为60%~72%； 疫苗有效率低于80%时，建立群体免疫需要全员接种疫苗。 优先接种60岁以上的成人时，可以将患者的死亡率控制在最小限度。 新型冠状病毒已经成为人类世界中的常在病毒，除了疫苗以外，除非愿意付出大量死亡的代价，否则世界上没有第二种打开方法。

( (/s2 ) )治疗药物最终将问世并被广泛采用，与疫苗合作，新冠死亡率将大幅下降。 我相信人类最终能获得准确的靶向性抗病毒药物，五年内应该会成功。 对比艾滋病、病毒性肝炎等抗病毒治疗，可以摆脱死亡率高的威胁，但药物价格远远高于疫苗，世界上也没有通过药物治疗摆脱疫情的成功案例。 靶向药物可以降低死亡率，弥补全球接种疫苗的不足，让世界有机会重新打开。

七、病毒变异是自然规律，至今人类仍能控制。 冠状病毒广泛的宿主分布特征和自身基因组结构特征在进化过程中容易发生转基因，呈现遗传多样化。 根据进化的基本原理，病毒感染群体后可能发生变异，自然选择嗜好性强、感染力强的变异毒株有利于群体传播。 d614g突变最早在欧洲发现后，是不断扩散传播的，目前携带这种突变的病毒株已经成为传播的主要基因型。 年9月b1.1.7系变异株从英国出现，传导率增加50~70%，但疫苗和免疫后的血清大部分仍有保护力。 除b.1.1.7系外，n501y变异位点主要出现在南非，目前国际上的mrna疫苗和中国的灭活疫苗对此有保护作用。 变异还在继续，但无论中国还是国际，疫苗生产线目前都足以应对这些变异。

八、全球重新开放取决于疫苗的可携带性和公正性以及宣传的速度。 世界能否开放，取决于世界疫苗的可得性是否遵循公平的大致情况。 两周前，我应邀参加世卫组织专家组的会议，讨论全球疫苗的可获得性。 由于目前全球疫苗分配尚未达成协议，世卫组织专家组对此感到担忧。 但是，随着中国新年的到来，从主要国家(中美)领导人的交流和年末年初的问候开始，全球达成一致，支持世卫组织推进疫苗全球接种，可能会从中国新年的到来出现转机。

九、中国只有加强公共卫生体系建设，才能迎来真正的常态化生活。 接种疫苗需要时间，中国有能力控制疫情。 但是，在控制疫情的基础上，我们还牺牲了很多普通的生活。 今年有1亿人当场过年没回故乡。 事实上，对于几乎没有本土病例的中国，通过加强公共卫生体系建设，在早期预警、快速反应、精准防控、动态清除、全民接种疫苗覆盖完成之前，已经进入常态化阶段。

十、不管是否愿意，全球合作是世界各国共同的选择。 中国无法孤独地赢得这场疫情防控的胜利。 因为世界是一个共同体。 欧美也不能孤独地完成疫苗接种，除非中美合作在全球范围内完成疫苗接种，否则世界开放终究难以完成。

这次疫情，可能再次给了人类团结的理由。

封面照片来源:照片网