“药价开放 发改委称大部分价钱不会涨”

本篇文章2061字，读完约5分钟

◎每经记者王辛夷王霞来自北京、上海

根据昨天( 5月5日)的通知，中国药品定价史上最大的改革尘埃落定。 这意味着2700多个国家的定价药品将实现市场化定价。

发改委、卫计委、人社部等7个部委联合印发《关于印发推进药品价格改革意见的通知》(以下简称《通知》)。 (从2007年6月1日开始，除麻醉药品和一类精神药品仍实行最高上市价格和最高零售价格管理外，还宣布取消大部分药品政府定价。 新政实施后，迄今为止的166份药品价格文件被废除。

和其他价格改革一样，人们最担心的不是药价改革越变价格越高吗？ 发改委有关官员对此表示，取消药品政府定价，不是放弃政府对药价的监管，有关部门仍将通过完善的药品采购机制，加强医疗保险管理费的作用，保证医疗行为的监管，市场价格基本稳定。

放开价格是市场化的必然

目前，我国药品定价形式有三种，将基本医疗保险报销目录中的药品与少数生产经营垄断的药品进行比较，实行政府定价或政府指导价； 财政购买免费发放给特定人群的药品，实行政府定价的其他药品实行政府指导价，具体形式为最高零售价。

近十年来，国家发改委进行了20多次药品降价，但药价虚高的问题一直没有得到处理。 刘国恩表示，最高零售价通过价格加一定利润的方法明确，这样的方法不会出现疗效差异，政府部门的新闻也有限，对药品价格也不太明确。

根据《通知》的要求，从年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。 其中，对于医疗保险基金支付的药品，探索医疗保险部门会同有关部门制定医疗保险药品支付标准的程序、依据、做法等规则，建立合理形成药品价格的机制； 专利药品、独家生产药品、公开透明、建立多方参与的谈判机制形成价格的医疗保险目录外血液产品、国家统一采购的预防性免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药物和避孕药具通过招标采购或谈判形成价格。

北京大学教授刘国恩认为，政府全面开放药品价格是药品市场化改革的重要一步，药品市场标准化程度高，可以通过市场手段决定价格。

大多数药价都不会上涨

不管改革如何进行，药价是否上涨都是老百姓最关心的问题。

发案委员会的回答是:“由于存在招标采购机制的制约，医院销售药品价格稳定，但不排除部分药品价格因价格、市场供求变化等因素而波动。” 发改委有关人士表示，从总体上看，政府综合监管对大部分药品交易价格有不异常上涨能力的新型医疗保险药品支付标准可以动态调整，对市场交易价格起到较强的诱惑作用。

此外，新的医疗保险药品支付标准对市场交易价格发挥了较强的诱惑作用，特别是加强医疗保险与招标采购政策的联系，将促进医疗机构和零售药店主动降低采购价格； 医疗保险支付标准经过动态调整，经过多次调整，可以反映市场实际情况，使药品价格保持在合理水平。

刘国恩认为，政府放开定价权将不会导致涨价，而是要看原价格被扭曲到什么程度。 “给人的印象是，很多药品原本定价就很高，但如果是这样的话，市场化后的价格自然会下降，没有理由相信价格会变高。 ”

虽然远离了政府定价这一“缰绳”，药品价格市场化向前推进了一步，但短时间内完全回归市场并不容易。 国家卫计委药政司一位官员表示，药品价格市场化必须与招标采购市场化和支付改革市场化相结合才能落地。 解除药价管制后，如何与社会保险支付限额政策配套是难点。

刘国恩认为，药价高低并不一定直接传给患者。 “任何疾病都可以使用很多药物。 医生可以开高价药，也可以开低价药。 医生手中的这支笔是决定因素。 ’要真正让这支笔偏向患者，就需要进一步推进医疗服务市场改革，改革医疗保险制度，从而统一医患双方的利益，让医生真正成为患者的代理人。

稀有的品种或首先受益的

业内人士表示，此次药价改革并不意味着药价全面市场化。 因为药品价格还与招标价格、正在考虑的医疗保险支付价格等有关，目前许多制药企业都很重视集中采购的中等价格，集中招标采购制度改革还没有实质性进展。 “实际上，很多药价比最高零售价低很多。 例如，地方投标的价格。 相比之下，最高零售价格的设定实际上意义不大，反而是集中购买的中等价格，这是很多公司在意的。 ’一家公司的负责人告诉《每日经济信息》记者。 数据显示，2040年，我国医药市场规模约1.15万亿元，医院市场药品销售规模9423亿元左右，零售药店市场规模2040亿元左右。

此次药价改革方案的正式出台，意味着最终政府管理的2700多种定价产品也正式进入市场化轨道。 在许多业内人士看来，除了明显供不应求的血液产品和一些企业品牌otc (非处方药)公司外，其他品种很难提价。

中国医药商业协会常务副会长武滨在接受《每日经济信息》记者采访时表示，药价开放总体上不会对药品价格产生较大影响，但稀缺性品种相对来说议价能力会提高。

以血液产品为例，由于该品种供应相对紧张，诉求相对旺盛，不受投标价格的限制，因此该血液产品有望盈利。 一家媒体援引上市公司华兰生物( 002007，sz ) 002552，sz )相关负责人的信息称，一旦药价放开，两家企业将明显涨价。