“国家医保局：17种抗癌药纳入医保报销目录”

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今天( 10日，国家医疗保障局印发《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。 经过3个多月的谈判，17种抗癌药物被列入医疗保险报销目录，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区的市场价格，将大大减轻我国肿瘤患者的用药负担。

此次列入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必备、疗效确切、投保人急需的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多种癌症种类 17个谈判药品比平均零售价平均减少56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家和地区的市场价格，平均低36%。

(/S2 ) )国家医疗保障局局长胡静林) ) (/S2 ) )特别是这次机构改革为这次谈判工作创造了良好的条件。 另一方面是医疗保险制度的整合，医疗保险具有更大的战术购买力。 让我们在谈判中拥有更强的话语权，更好地实现量化改变价格的目的。 这些抗癌剂纳入医疗保险后，很多本来没有负担的患者就可以使用新药，从而改善疗效。

抗癌剂医保准入专项谈判充分体现了对医药创新的重视和支持，17种谈判抗癌剂中10种药品均为年后上市品种。

(/S2 ) )国家医疗保障局局长胡静林) (/S2 ) )这次目录上记载的抗癌剂都是近年来新上市的，专利的生存期还很长。 那么，通过医疗保险从战术上购买这些高质量的创新药，将促进和推动医药公司的研发投资，开发越来越多更好的创新药，惠及广大患者。

国家医疗保障局要求各统一地区采取比较有效的措施保障谈判药品的供应和合理采用。 因药品列入目录等政策原因，医疗机构全年实际发生费用超过总额管理指标的，年底清算时给予合理补偿，制定2019年总额管理指标时综合考虑谈判合理采用药品的因素。 并且必须限定谈判药品的支付范围，加强录用管理，对费用高、用量大的药品进行要点监测和分解，确保医疗保险基金的安全。

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今年6月，国家医疗保障局启动了新的抗癌剂医疗保险准入专项谈判业务，44个目录外的独家抗癌剂经专家评审和投票选定，经公司意愿，最终有17个药品谈判成功。 本记者独家跟踪采访了国家抗癌剂医疗保险准入现场谈判工作的过程。

年6月，国家医疗保障局成立后，根据国务院抗癌药物减税工作部署，立即开始了目录外抗癌药物医疗保险准入专项谈判。 在医疗小组办公室专项工作安排中，专家评审、替代谈判药品提交、指导公司准备谈判资料等20项工作正在按规定的工作日稳步进行。

央视记者张萍: 现在是年9月15日11点35分，抗癌剂加入国家医疗保险的谈判正在我身后的这个会议室进行，经过近三个月的准备，12家抗癌剂将于今天完成最后的价格谈判。

抗癌剂国家医疗保险准入谈判第二组谈判小组组长云南省医疗保险基金管理中心的王艳君: 今天的谈判怎么样？ 我们由五位专家组成。 国家医疗保险局和人社部社会保险中心批准与公司进行价格谈判。 我们的整体报价过程有两次。 公司进行第一次报价后，进行第二次报价。 希望公司慎重进行两轮谈判。

谈判专家组的专家从国家医疗保险局的专家库中抽出，来自山东、云南、北京、江苏等地，大多参加过省级医疗保险谈判。 通过谈判过程，国家医疗保险局对整个过程进行了录像。

抗癌剂国家医疗保险准入谈判第二组谈判小组组长云南省医疗保险基金管理中心的王艳君: 我们一方面要控制降价的空之间。 我们希望最大限度地有利于投保人，有利于基金。 但是，如果是公司的话，还必须考虑研发价格、生产价格、上市价格。 所以必须考虑双方的好处。 所以我们每一步都像踩薄冰一样。 谈判必须慎重。

抗癌剂的谈判分为两个谈判组进行，进入会议室之前参加谈判的人注意到他们只拥有必要的文件，任何通信设备都不能带入会议室。

药品支付标准是国家医疗保险药品准入谈判的核心，也是国家医疗保险经办机构与药品生产公司之间博弈的核心。

如何在医保基金可承受的基础上，实现医保资源的合理配置，并且保存在公司的合理利润空之间，激励进一步创新投入，合理的药品支付标准成为谈判的关键。

记者: 参加这次谈判紧张吗？

(/S2 ) )制药公司的朱益飞代表) (/S2 ) )坦率地说，还是很紧张。 我们知道整个过程，但归根结底，这关系到产品能以什么样的合理方式进入国家医疗保险。 这对我们很重要。

由于涉及谈判药品的价格保密工作，双方谈判时，记者被允许在谈判室外拍摄。 记者注意到所有公司的谈判代表进入谈判室时表情僵硬。 这个谈判关系到抗癌剂能否列入医疗保险的清算目录。 你以什么价格加入医疗保险？

制药公司代表杨馨波: 这种压力一定很明显。 特别是对于这种进入中国市场很短，处于专利期的药物。 这个降价压力真的很大。

这次抗癌药物谈判，都是治疗血液肿瘤和实体肿瘤所需的临床价值高、创新性高、患者利益高的药品。 这些药物大部分还在独家专利保护期内，谈判难度非常大。

在谈判室外进行密切咨询的是德国默克企业的谈判代表们，这是他们第三次从谈判室出来。 他们谈判的药品名称是西妥昔单抗注射液，首要治疗直肠癌。 每年第一次国家药品谈判时，有头孢菌素抗注射液，但最终谈判失败。 这次谈判，对于国家医疗保险局和公司来说，双方都在寻求平衡，以什么样的价格才能谈判成功。 德国默克企业的谈判代表继续通过电话和总部表达信息。

默克中国肿瘤事业部高级总监袁泽之: 你可能向总部传达了信息，这个最大的原因是价格吗？

男人: 是的。 因为总部给了我们许可，所以我们可能也要和总部做信息表达。

记者: 现在谈的价格可能远远超过总部的许可？

男: 确实，因为我开始得到的许可证，我不能达成。 必须再次请求指示。

数据显示，西妥昔单抗注射液的年平均价格在4200元左右。 谈判的整个过程持续了30多分钟，最终双方达成一致，签订了价格协议书。 谈判后的价格从4200元降至1295元。

(/S2/)记者) (/S2/)那个) )甲氧基单体抗注射液的价格)是什么程度？

默克中国肿瘤事业部高级总监袁泽之: 应该说我们给了世界最低的价钱。 通过这次医疗保险谈判，我们可以通过以价换量的方式，应用于人们。 这对中国人民来说是个好事件。

制药公司看中中国市场，使用“以价换量”的战略，以降价和销量交换。 另一方面，国家医疗保险谈判专家使用了“以量换价”的战略，最大限度地降低了价格。 这次谈判成功的17种药品，最终价格都比周边国家和地区低。 结果，谈判双方都付出了巨大的努力。

国家医疗保障局成立不到四个月，抗癌剂医疗保险准入的国家谈判就完成了。 这次谈判备受瞩目。 谈判经过了那些过程吗？ 医疗保险的基本价格从哪里来？

在谈判的准备阶段，分工由“公司提交资料”、“专家判断”、“价格谈判”三个阶段确定。 公司根据要求提交药品基本新闻、疗效价格等方面的资料。 专家小组从药物经济性和基金支持能力两方面进行判断，并提出判断意见。 医疗保险经办机构另行组织谈判专家与公司代表进行价格谈判。

制药公司代表杨馨波: 该意见实际上向我们介绍了医疗保险支付标准的所有依据。 这些有助于我们很好地定位宣传的产品，也有助于与总公司的信息表达。

(/S2 ) )国家医疗保险局用两组平行判断的方法判断谈判药品。 )/S2 ) )一组为基金测算组，在完全利用前一年药品谈判收集到的医疗保险数据的基础上，短时间内补充了21个统一地区的最新数据。 前后涉及26个省68个统一地区，共有1.7亿件基础数据。 此次谈判采用国际通行判断方法、价格效用等药物经济学方法测算药品纳入国家目录后的预期支付标准，并对销量增长情况进行了定量预测。

(/S2/)制药公司代表邓观昕) (/S2/)可以感受到这次国家药品谈判价格的估算中使用了更加科学的判断方法。

下一个重要的工作是让大众能够尽早购买降价的抗癌剂。 这涉及到各省招标平台的公开网、医疗机构的采购、临床医生的聘用等各个方面，各方要加强合作，以实现谈判成果的社会效益最大化，让广大参与者实际享受医疗保险改革的红利。

附件:

国家医疗保障局关于将17种抗癌药物纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知[/s2/]

各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团医保局(办)、人力资源社会保障厅)、卫生计划生育委员会) :

党中央国务院十分重视减轻人民群众的用药负担，习主席多次强调改革快速发展的成果越来越多，更公平地惠及全体人民。 李克强总理多次就抗癌药降价问题发出重要指示，召开国务院常务会议进行部署。 为了落实国家抗癌药税收政策，调整职工配置，切实降低患者用药负担，商业人力资源社会保障部、国家卫健委等部门通知如下有关事项。

一、通过谈判将抗癌药纳入医疗保险支付范围是落实党中央、国务院要求的重要措施，要各地统一思想，提高认知，切实做好好事。 特别是在机构改革期间，要加强统一协调，按规定的时限执行，使群众早日经济获得。

二、当局组织专家按程序与部分抗癌剂谈判，将氮杂胞苷等17种药物(以下统称“谈判药”)纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年版)》以下简称药品目录)乙类范围， 各省(区、市)医疗保险主管部门不得调出谈判药品目录或调整限定的支付范围。 目前尚未实现城乡居民医疗保险整合的统筹地区，也必须按规定及时将这些药品纳入新型农村合作医疗的支付范围。

三、附表《医疗保险支付标准》一栏规定的支付标准包括基本医疗保险基金和投保人共同支付的所有费用，基本医疗保险基金和投保人的分担比例由各统一地区明确。 的支付标准比较有效期到年11月30日，比较到期后，按医疗保险支付标准的有关规定调整。 有效期内通用名称药(后发医药品)上市的，当局根据后发医药品的价格水平调整该医药品的支付标准，并另行通知。 药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，我局将与公司协商重新制定支付标准并另行通知。

四、各省(区、市)药品集中采购机构应当在年10月底前将谈判药品按照支付标准公布在省级药品集中采购平台上联网。 医疗保险经办部门应当及时更新新闻系统，确保在11月底前开始执行。

五、各统一地区应采取比较有效的措施保障谈判药品的供应和合理采用。 因药品列入目录等政策原因，医疗机构全年实际发生费用超过总额管理指标的，年底清算时给予合理补偿，制定2019年总额管理指标时综合考虑谈判合理采用药品的因素。 并且必须限定谈判药品的支付范围，加强录用管理，对费用高、用量大的药品进行要点监测和分解，确保医疗保险基金的安全。 执行中遇到重大问题，应及时反馈我局。

国家医疗保障局

年9月30日