“安徽推进“最严限抗令”：53种常见病禁止输液”

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经记者黄志伟从北京出发

日前，安徽卫计委发出通知，将感冒发烧、慢性咽炎、小儿腹泻等53种常见病列入禁止输液名单，进一步推进《抗癌令》。

业内人士分析认为，抗生素和中药注射剂是安徽省新政策动影响最严重的两类，其销售也将受到影响。 《每日经济信息》记者观察到，被认为是新医改模板发源地的安徽省，医改试点备受关注。 业内人士认为，安徽率先提出输液管理要求和具体措施，确定禁止53种常见输液，对其他省份有启发作用。

昨天，受相关信息影响，大型输液巨头科伦药业( 002422，sz )、华润双鹤( 600062，sh )、华仁药业) 300110、sz )、中药注射剂企业中恒集团( 600252，sh )、上海凯宝)

必须在危急等三种情况下才能输液

8月18日，安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》(以下简称通知)，确定53种常见病和多发病不宜输液。

另外，为了规范医疗行为，通知还要求该省医疗机构按照“可以口服不注射，可以肌肉注射不静脉注射”的给药大致情况，加强对医生的培训和指导。 仅在患者吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)和病情发展严重、发展迅速、药物必须在组织内达到高浓度才能紧急解决的3种情况下采用静脉输液。 安徽省定期进行静脉输液处方评价和到医疗机构随机抽查，将检测结果通报全省，采取各地目标考核等方法确保政策的落实。

业内人士表示，医生非常确定何时应使用抗生素，但有时患者要求，输液产品价格高，回扣空之间较大，不需要时医生也给患者输液，导致抗生素滥用。 安徽新政切中病种要害，预计将大幅限制抗生素，特别是抗生素注射剂的采用。

a股大型输液医药上市企业有科伦坡药业、华润双鹤、华仁药业等。 昨天，大型输液巨头华润双鹤副总陈仙霞表示，安徽新政对企业的影响尚不明确。

抗生素的滥用一直备受关注。 根据中康信息对医疗终端的统计结果，全年市级医院用药规模为5314亿元，抗感染药物规模为962亿元，占18.1%。 根据这项统计，抗菌药物的市场规模超过千亿元。 另外，我国注射剂的用量也占了相当大的比例。

年，号称出台了“史上最严格的抗命令”，通过抗生素分级管理、限定医院录取上限、确定医生录取权限等方法，限制了抗生素的采用。 《限药令》出台后，鲁抗医药、海正医药、哈药股份等多家上市公司在年报中表示，限药令将影响其业绩。 鲁抗医药当年业绩大幅逆转，当年净利润1500万元，全年亏损1.35亿元。

由于此次安徽提出新政策，“限抗令”的威力将进一步扩大。 不过，这些业内人士也表示，安徽此次出台的政策打击准确，但静脉注射在处方中的采用比例不明确，可能影响政策的推行效果。

心脑血管中药注射剂压迫

除了限制抗生素的使用外，清热类、心血管类中药注射剂的销售也受到影响。 上述业内人士表示，由于作用机制尚不确定，在临床采用过程中，许多中药注射剂与西药一起采用，安徽省限制大输液的采用也影响了配套销售的中药注射剂的销售。

迄今为止，《限制抗令》中，中药抗生素不在限制范围内，许多中药类抗菌药物大幅增加，如“痰热清”等热解毒类中药注射剂的销售量逐渐增加。

根据上海凯宝最近发表的年度报告，兴业证券预计痰热清注射剂的销售额将比去年同期增长10%至15%。 在这次病种限制之后，其销售也受到影响。

此外，安徽卫计委还确定无特殊并发症的脑血管病一、二级预防(脑血管病非急性期)不宜使用注射剂，对心脑血管中药注射剂的销售影响最大。 血栓通注射液、血栓通注射液、脉络宁注射液、参麦注射液、丹红注射液、灯盏细辛注射液、银杏叶注射液等都是用于预防或治疗心脑血管疾病的中药注射剂。

《每日经济信息》记者观察到，今年2月，安徽发布的新农合药物警报名单中也有这些药品的身影。 当时，为了控制医疗机构药品滥用，安徽省卫生厅发布了药品警报清单，规定这些药品的录用费用比去年下降50%，不超过部分农协支付。

其中血栓通注射液是中恒组的独家品种。 记者作为投资者向中恒集团咨询时，其员工表示，安徽出台创新政策并不意外，他们偶尔出台创新政策，目前他们并不关注这一政策，但从以前的政策来看，对他们影响不大。

迄今为止，中恒集团相关人士介绍，安徽省全年血栓通销量500万瓶左右，其中属于新农合范畴的为30%，约为150万瓶左右，根据安徽省规定，今年减少了60%以下，也就是60万瓶，占企业销售额的比例

不需要输液治疗的常见多发病

一、内科

1 .上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽炎

2 .急性气管支气管炎，体温38℃以下

3 .支气管扩张无急性炎症者

4 .支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5 .肺结核(播散型肺结核除外)。

6 .间质性肺病无明显呼吸窘迫

7 .慢性阻塞性肺疾病缓解期

8 .无并发症水痘、流行性腮腺炎、风疹

9 .高血压亚急症

10 .慢性浅表性胃炎

11 .无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12 .单纯的幽门螺杆菌感染

13 .轻度结肠炎

14 .无并发症的消化性溃疡

15 .有确定病因的轻度肝功能损害

16 .多次就诊未发现器质性病变，考虑功能性胃肠病

17 .急性膀胱炎

18 .没有并发症的自发性气胸

19 .单纯地说房间早，房间早

20 .无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21 .特别是没有并发症的阿尔茨海默病、面部痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22 .癫痫(癫痫的持续状态、癫痫频繁发作除外) )。

23 )没有特殊并发症的脑血管疾病的一、二次预防(脑血管疾病的非急性期) ( ) ) ) ( ) ) ) ) ) ) ) ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) 11 ) ) ) ) ) ) ) 12 ) ) 652

24 .无特别并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

二、外科

1 .体表肿瘤切除术后

2 .轻症体表感染(无发热，血象正常) ) ) )。

3 .轻度软组织挫伤

4 .小型体表清创术后

5 .浅静脉炎

6 .老年性骨关节炎

7 .非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8 .闭合性非手术治疗的四肢骨折

9 .慢性劳动损伤性疾病

10 .慢性膀胱炎

11 .慢性前列腺炎

12 .前列腺肥大

13 .无并发症的肾结石

14 .精囊炎

15、急性鼻炎、各种慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16 .急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17 .急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓炎

三、妇科

1 .慢性盆腔炎

2 .慢性宫颈炎

3 .无症状的子宫肌瘤

4 .前庭大腺囊肿

5 .阴道炎、外阴炎

6 .原发性痛经

7 .不合并贫血月经不调(功血)

四、儿科

1 .上呼吸道感染:经过3天以内，体温38℃以下，精神状态良好。

2 .小儿腹泻症:因轻度脱水而可以口服补液的人。

3 .细支气管炎:轻度喘鸣者。

4 .手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好、血象不高者。