“国家投入4.2万亿 很多被虚高药价“吃了””

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看病难、看病贵是每年两会的热门话题之一。

3月9日，在媒体两会信息中心二楼多功能厅召开全国政协第十二届四次会议新闻发布会，全国政协常委、教科文组织文卫体委副主任、原卫生部副部长黄洁夫在会上表示，看病贵，是医疗卫生服务体制问题。

黄洁夫认为，保基本、强基层、建设机制等任务已经逐步进展，但尚未根本完成。 特别是公立医院的改革严重滞后，国家投入的大量金钱被医院服务中间的虚高商品消化了。

“老百姓从口袋里拿出的钱，比比例下降了30%，但实际数字反而增加了。 这就是说看病贵。 ”黄洁夫说。

此外，黄洁夫表示，两会后，全国政协三位副主席将带队调查医疗改革。 他希望能和全国政协委员、中国社会保险学会会长胡晓义会稍后出发，和全国政协副主席韩启德一起去调查，了解地方经验教训，总结推进医疗改革的措施。

●现状:药品、消耗品的价格虚高且严重

国家对医疗卫生的支持不断加大。 数据显示，2009~2009年，中国财政医疗卫生累计支出4万亿元，其中中央财政支出累计1.2万亿元。

黄洁夫坦言，尽管6年来医疗改革取得了重大阶段性成果，但与老百姓的诉求相距甚远，看病难、看病费问题没有得到根本缓解。

黄洁夫表示，今年两会期间，国家对医疗卫生事业的投资也达到4.2万亿元，大多被置于虚高的价格，没有用于“刀刃”。

北京大学国家快速发展研究院教授、北京大学健康快速发展研究中心主任李玲告诉《每日经济信息》记者，这几年政府的大部分投入都流向了药物、检测设备和仪器，这个流程实际上很不可行。 所以，人们一般感觉虽然现在有医疗保险，但是花了很多钱。

其中，关于药品价格的问题，韩启德表示:“至今，公立医院仍在推动按服务项目收费，医疗费大幅上升。 药品的购买不是医疗保险部门掌握的，花钱的不是理财的人，药价高的问题让人眼花缭乱。 ”

全国人大代表、福建省立医院副院长翁国星也认为，医改能够控制费用的最大行业是虚高的药价和高价的消耗品价格。

例如，福建省某三医院，去年总收入24亿元，药物40.86%，消耗品19.11%，两者合计占60%。 “也就是说，14亿多用于药品和消耗品的支付，所以降低10%的话可以节约1.4亿。 ’他进一步说，空之间不仅是这个数。

从其他地区的经验来看，福建三明的医疗改革因药价下降了30%。

●建言:形成开放的医疗服务模式

到底怎样才能把钱花在“刀刃”上，李玲认为应该通过政府的投入来交换公立医院的公益机制，在核心点处理医生的薪资问题。 现在，医院和医生都需要增加收益，但增加收益的是药物、检查、消耗品、手术。

李玲说，未来医疗改革的方向是改变这种逐利机制，让公立医院再次回归社会福利性机构。 在打破个人利益机制后，要建立新的制度，这个制度必须全国统一。

“因为如果只在一个地方做的话，其实不太好活。 好医生一定会去的。 或者，这家药企不在你这里卖药。 因为你把我的利益压得太低了。 ”李玲说。

黄洁夫开的处方是，只有迅速发展医药卫生事业，才能从根本上处理问题。 即，营造和谐、公平、竞争的医疗服务环境。 要开放和培育市场，就要依靠社会资本、外国资本，让他们进入医疗服务市场，形成一种模式。 同时，还需要道德高尚、医术精湛的医务人员。

北大国家快速发展研究院经济学教授刘国恩表示，如果不单独推进一个医疗行业的改革，推进其他方面，医疗改革就不会有什么成效。

刘国恩对《每日经济信息》记者表示，老百姓受益的是就医和减轻就医费用负担，只有与公立医院改革、医疗保险支付手段改革、药品方面改革联动，才能取得效果。

3月4日，国家卫计委主任李斌在与胰腺外科医生交流时得知，该医院大型手术的诊疗费用为8万元。

李斌很快表示，如果进行支付方式改革，一笔钱的累计将变为8万元，“打包支付”。 也就是说，病种收钱标准不变为8万元，节约的费用作为医务人员劳动技术服务的收入，可以吗？

这位医生说，使用这种方法非常好，可以提高医务人员的技术服务水平。

这个费用支付方式的改变包括医疗保险、医疗和医药的改革。 刘国恩解释说，如果支付手段改革，人们在医院结算时，医疗保险将根据病种支付，医院将改变目前的过剩处方、“大处方”的行为。 药品已经成本价，所以医院医生的好处和患者的好处是通过医疗保险支付手段统一的，在这种情况下，药品价格的改革就不会面临太大的压力。

年政府的实务报告也确定了要协调推进医疗、医疗保险、医药联动改革。

黄洁夫:营造和谐、公平、竞争的医疗服务环境。 要开放和培育市场，就要依靠社会资本、外国资本，让他们进入医疗服务市场，形成一种模式。

李玲:未来医疗改革的方向是改变逐利机制，让公立医院再次回归社会福利的这种机构。 打破权利制度后，新制度必须全国统一。

刘国恩:如果只单独推进某个医疗行业的改革，只推进其他方面，医疗改革不会收到很好的效果。